Регистрационная анкета

Чтобы воспользоваться БЕСПЛАТНЫМИ услугами нашего международного брачного агенства, заполните, пожалуйста, эту анкету, затем нажмите на кнопку просмотреть и проверьте введённые Вами данные. Если всё правильно, нажмите на кнопку сохранить, иначе вернитесь назад и исправте то, что необходимо.
* - обязательные для заполнения поля анкеты.
После успешной регистрации Вы сможете в любое время изменить любые данные Вашей анкеты.
Общие личные данные
Дата рождения *
 
Рост *  
Вес *
Семейное положение *
Дети (количество) *
Мальчик
Девочка
 
Цвет глаз *
Цвет волос *
Образование *
Профессия/ род занятий *
Курильщица *
Употребление алкоголя *
Вероисповедание *
Знание языков
английский
немецкий
французский
испанский
итальянский
русский
Черты характера *
серьёзная
целеустремлённая
уверенная
добрая
настойчивая
ответственная
спокойная
честная
общительная
скромная
лояльная
покладистая
ласковая
чувствительная
весёлая
оптимистичная
романтичная
внимательная
верная
темпераментная
эмоциональная
сексуальная
заботливая
нежная
трудолюбивая
искренняя
надёжная
застенчивая
Любимая музыка *
чтобы выбрать несколько, держите нажатой клавишу Ctrl.
Данные о партнёре и совместной жизни
Цель знакомства *
чтобы выбрать несколько, держите нажатой клавишу Ctrl.
Желаемый возраст партнера *
от до
Желаемый рост партнера *
от до
Желаемый вес партнера *
от до
Хочу ли я иметь детей *
Согласна ли я выйти замуж за мужчину с ребёнком *
Как бы я хотела проводить отпуск *
чтобы выбрать несколько, держите нажатой клавишу Ctrl.
Цель после замужества *

Здесь Вы можете написать подробней о себе и желаемом партнёре. Например, Ваши увлечения, хобби, особые черты характера, желания, пожелания и представления о партнёре и совместной жизни. Вобщем всё, что Вы считаете нужным. Но не стоит писать слишком больших романов. Постарайтесь уложиться в 1200 знаков (это примерно в 4 раза больше, чем это описание).

Писать на английском. Цифры не писать. Если Вы пока не знаете, что здесь написать, напишите после успешной регистрации.
Подробней (заполнять необязательно) *
Если Вы не достаточно хорошо знаете английский, воспользуйтесь **
Контактные данные
Имя * заполнять это поле латинским шрифтом
Фамилия *
Улица д., кв.
Почтовый индекс
Город (Село, Деревня) * заполнять это поле латинским шрифтом
Область например: курская
Страна *
Email необходим для быстрой и простой регистрации, а тагже для отправки пароля если Вы его забудете. Если у Вас его нет, укажите Ваш телефон, а лучше откройте себе один - это ничего не стоит, но съэкономит много времени.
Email *
Телефон
код страны

Другой код  
код города
телефон
Данные, необходимые для входа в Ваш личный раздел
имя пользователя (6 - 16 знаков, без пробелов и специальных символов) *
пароль (6 - 16 знаков, без пробелов и специальных символов) * должен отличаться от имени пользователя
пароль повторить *
Выберите вопрос *
Введите ответ *
мною прочитаны и приняты
* - обязательные для заполнения поля анкеты.
* - необязательные для заполнения поля, заполнять на английском языке.
** - если не получается, воспользуйтесь
Hosted by uCoz